Консультативный прием врача акушера-гинеколога - важнейший, неотъемлемый элемент его работы.
Консультативный прием
Консультативный прием врача акушера-гинеколога - важнейший, неотъемлемый элемент его работы. Уже при первой встрече между врачом и пациенткой должны установиться доверительные отношения, которые позволят снять стрессовое состояние, неизбежное в ситуации, когда речь идет о заболевании, необходимости серьезного обследования и лечения. Пациентка должна ощутить уверенность в том, что врач искренне стремится ей помочь и обладает необходимыми для этого профессиональными навыками.
На основании изучения жалоб, истории заболевания и жизни больной, данных обследования врач должен определить стратегию и тактику лечения, которые позволят добиться успеха в кратчайшие сроки и избежать неоправданных материальных затрат. В установлении диагноза важную роль играют вспомогательные методы: определение возбудителей воспалительных заболеваний, ультразвуковое исследование органов малого таза, гормональное обследование, рентгено-контрастное исследование – МСГ, МРТ малого таза. Иногда уточнить диагноз, определить все нюансы возможно только при малоинвазивных вмешательствах: гистероскопии, лапароскопии - которые, одновременно с диагностикой, позволяют малотравматично устранить выявленную патологию. Применение этих эффективных методик должно производиться после необходимой подготовки, но в то же время не должно быть неоправданно затянуто во времени
Особенное значение имеет консультирование супружеских пар по поводу бесплодия. Важно помнить, что результаты лечения тем лучше, чем моложе пациентка. Поэтому все необходимое обследование, лечение, применение малоинвазивных методик (лапароскопия, гистероскопия) должно быть проведено в течение 3 мес. с момента обращения по поводу бесплодия. Исследование спермограммы позволяет оценить фертильность мужчины (при необходимости к лечению привлекается врач уролог-андролог). Среди множества причин бесплодия у женщин наиболее значимыми являются: спаечный процесс в малом тазу и нарушение проходимости маточных труб (следствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза и оперативных вмешательств), эндометриоз, нарушения овуляции и патология эндометрия (хронический эндометрит, гиперплазия, полипы эндометрия и др.). Нарушения овуляции требуют гормонального обследования, которое позволяет уточнить причину данных нарушений, и эффективно поддаются коррекции при помощи различных препаратов для стимуляции овуляции. Иногда, при неэффективной лекарственной стимуляции, требуется проведение лапароскопического оперативного вмешательства на яичниках. При подозрении на спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, во всех случаях, когда при фертильной (нормальной) спермограмме мужчины и отсутствии нарушений овуляции у женщины беременность не наступает более 1 года – показано малотравматичное эндохирургическое вмешательство (лапароскопия, гистероскопия), которое позволяет установить причину бесплодия и одновременно устранить ее.
В некоторых случаях, после всестороннего обследования и лечения, для решения проблемы бесплодия может потребоваться проведение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и др.).